A dor articular na man non só interrompe a vida normal, reduce a actividade física, leva a unha diminución do rendemento, senón que tamén empeora o estado emocional debido á constante aparición de molestias dolorosas.
Polo tanto, cando unha persoa experimenta dor nas articulacións dos dedos, o primeiro que lle interesa son as causas deste fenómeno e o posible tratamento.
causas da dor
A dor nas mans pode ser causada por unha variedade de condicións médicas, moitas das cales teñen síntomas bastante similares.A maioría das enfermidades son crónicas e as condicións para o seu desenvolvemento adoitan pasar desapercibidas.Imos descubrir por que doen as articulacións dos dedos dunha ou das dúas mans.
Artrite reumatoide
A artrite reumatoide é unha enfermidade progresiva do tecido conxuntivo que afecta ás articulacións (principalmente periféricas). A inflamación crónica da membrana sinovial leva á destrución da cartilaxe. Os tecidos periarticulares están afectados. A patoloxía desenvólvese como resultado da autoagresión do sistema inmunitario.O cadro clínico caracterízase por:
- destrución do tecido cartilaginoso;
- Osteoporose;
- Dor, deformidades articulares (principalmente mans), subluxacións, contracturas;
- deterioración do estado dos vasos sanguíneos, danos nos ganglios linfáticos;
- cambios na pel, unhas, aumento da pigmentación;
- a formación de nódulos reumáticos específicos;
- enfermidades do corazón (cardite reumatoide);
- cambios distróficos nos músculos;
- varias patoloxías dos riles (a maioría das veces amiloidose), fígado;
- Disfunción do tracto gastrointestinal;
- trastornos neurolóxicos, neuropatía reumatoide.
A enfermidade pode ser causada por infección, hipotermia, trauma, estrés físico ou nervioso.Hai unha predisposición xenética á enfermidade.As mulleres teñen aproximadamente tres veces máis probabilidades de desenvolver artrite.
O síntoma máis precoz e máis importante é a rixidez matinal en todo o corpo, especialmente nas articulacións das mans, que desaparece despois da actividade física. Na fase inicial, pode haber un deterioro temporal do estado xeral, cando as articulacións dos dedos das mans e dos pés doen periódicamente, o apetito diminúe, o latido cardíaco aumenta, transpiración e hai unha temperatura baixa.
Máis tarde, a dor aumenta -especialmente nas pequenas articulacións das mans e dos pés- especialmente pola mañá, despois de durmir e ao moverse.O período de rixidez da mañá é prolongado, o que se fai doloroso.A mobilidade das articulacións é cada vez máis restrinxida. Edema inflamatorio pronunciado, aparece hiperemia, a temperatura da pel sobe por riba do lugar da inflamación, comeza a febre.
A artrite reumatoide caracterízase por períodos alternados de exacerbacións e remisións, ás veces longos - meses e mesmo anos. Con cada exacerbación, o proceso cobre novas articulacións.
osteocondrose
A osteocondrose da columna leva a lumbago nas costas, pescozo, trastornos neurovasculares, hernia de disco, trastornos circulatorios das arterias vertebrales, raíces nerviosas pinchadas e signos doutros síntomas neurolóxicos. Na maioría das veces, a enfermidade vai acompañada de entumecimiento nos dedos, pero a dor pódese confundir con dor nas articulacións.
osteocondropatía. Enfermidade de Kienbock
A dor nos dedos pode ser causada pola osteocondropatía - necrose do tecido óseo causada polo aumento do estrés mecánico, principalmente na infancia e na adolescencia. Nos adultos, a enfermidade é diagnosticada con menos frecuencia.O desenvolvemento da patoloxía é provocado por lesións, sobrecarga funcional, infeccións, crecemento rápido en nenos, características constitucionais e, ás veces, desequilibrio vitamínico.
Unha destas enfermidades é a enfermidade de Kienböck, que afecta o pulso. Esta forma de osteocondropatía é predominantemente característica dos homes de 18 a 30 anos con microtraumatismo crónico ou uso excesivo da man (cerralleiro, torno, carpinteiro, carpinteiro). O complexo sintomático inclúe:
- dor persistente que cobre os dedos e a zona do pulso;
- inchazo persistente;
- aumento da dor ao presionar o pulso;
- Destrución ósea, subluxación das articulacións intercarpianas nos estadios finais da enfermidade.
O proceso xeralmente só afecta a un lado.
artrite reactiva
Unha enfermidade infecciosa recente (hai 1-1, 5 meses) e o desenvolvemento da inflamación das articulacións despois pode explicar por que os dedos das mans doen, especialmente cando se doblan. Pénsase que a artrite reactiva é o resultado dunha resposta inmune a antíxenos microbianos localizados fóra da articulación, que provoca o desenvolvemento de sinovite do complexo inmune na membrana sinovial.
A sintomatoloxía da enfermidade exprésase:
- dor nas articulacións afectadas, tendóns;
- deterioración do estado da pel, cambios nas uñas;
- Enfermidades dos sistemas xenitourinario, cardiovascular e linfático.
A clínica da artrite reactiva é diversa e depende do axente causante da infección: estreptococos, salmonela, meningococos, shigella e moitos outros.
gota
A gota pertence ao grupo da artrite metabólica - enfermidades do sistema músculo-esquelético causadas por trastornos metabólicos, neste caso - ácido úrico. A enfermidade afecta principalmente a homes maiores de 40 anos, pero é posible desenvolver gota en mozos de entre 20 e 30 anos e en mulleres que pasan pola menopausa.
A violación do metabolismo das purinas pode ser causada por:
- aumento da síntese debido a un trazo herdado xeneticamente;
- insuficiencia renal;
- algunhas enfermidades do sangue;
- Tomar medicamentos;
- consumo significativo de alimentos ricos en purinas e graxas (carne, peixe), alcohol;
- infeccións;
- unha combinación de diferentes factores que afectan o metabolismo do ácido úrico.
A enfermidade vai acompañada do desenvolvemento de hiperuricemia - un exceso de ácido úrico no soro sanguíneo, o que leva á deposición de uratos nos tecidos das articulacións.
A gota caracterízase por un curso paroxístico que implica un número crecente de articulacións e tendóns no curso, a aparición gradual de deformidades visibles persistentes, rixidez, osteoartrite e formación de tofos (nódulos topioides).
Exacerbación sintomática da inflamación maniféstase:
- dores punzantes, xeralmente pola noite;
- inchazo das articulacións, hiperemia;
- debilidade, febre, calafríos;
- aumento do nerviosismo;
- trastornos das feces
A localización da artrite gotosa nas pequenas articulacións das mans é atípica. Non obstante, a gota pode ser unha explicación moi posible de por que che doen os nudillos.
artrite psoriásica
Os pacientes con psoríase adoitan desenvolver inflamación crónica - artrite psoriásica, a forma clásica da cal é o dano nos pulsos e nocellos. A enfermidade adoita desenvolverse de forma imperceptible cun aumento gradual dos síntomas, aínda que ás veces é posible un inicio agudo.Podes sospeitar o desenvolvemento da artrite polos seguintes signos:
- as articulacións dos dedos e dos pés doen pola mañá ou durante todo o día;
- hai inchazóns dolorosas;
- a pel sobre a articulación vólvese cianótica;
- Prodúcense cambios tróficos.
A derrota das articulacións no futuro convértese na causa da deformación dos dedos, contracturas, leva ao desenvolvemento de sinovite crónica, artrose.
Reumatismo extraarticular
O reumatismo extraarticular en forma de enfermidades dos tecidos brandos periarticulares adoita causar dor nos dedos. Os principais factores de desenvolvemento son as lesións, a estereotipo de movemento persistente, a hipotermia, a humidade, as infeccións e moitas veces a falta de nutrición e abastecemento de sangue.A dor pode ocorrer debido a:
- Tendinite - unha lesión dexenerativa dos tendóns;
- Tendovaginite (se non - tenosinovite, ligamentite) - inflamación da parte media dos tendóns, o revestimento interno da vaxina, ligamentos extraarticulares;
- Bursite - un proceso inflamatorio no saco seroso, xeralmente debido á tendovaginite.
Nas mans, os tendóns do pulso e da man son máis frecuentemente afectados, o que está asociado á súa carga funcional case constante.As razóns polas que o dedo da man doe en toda a superficie ou na articulación son as máis frecuentes síndromes causadas por:
- enfermidade de Quervain - tendovaginite dos tendóns dos músculos responsables da abdución e extensión do polgar;
- síndrome do túnel carpiano - tendovaginite dos flexores dos dedos, moitas veces combinada coa síndrome da canle de Guyon - compresión no ligamento palmar do nervio cubital e da arteria cubital;
- Ligamentite do tendón do pulso;
- Enfermidade de Knott ("chaquetear" os dedos), que afecta os tendóns dos flexores superficiais dos dedos e as súas vaíñas;
- Inflamación da bolsa (tendobursite).
A dor xeralmente xorde ou aumenta co movemento, perturbando pola noite.Poden producirse inchazo, rixidez e alteracións sensoriais.
artrose
Os procesos dexenerativos-distróficos na cartilaxe articular coa formación de osteofitos -osteoporose- son a variante máis común da patoloxía articular, cuxa frecuencia aumenta coa idade. Prodúcese por dúas razóns: aumento do impacto mecánico na articulación e deterioración da cartilaxe.
O dano nas articulacións das mans leva ao feito de que o dedo ou a palma enteira doe, ao principio só ao dobrarse, cun esforzo físico significativo e despois mesmo en repouso, pola mañá, ás veces pola noite.Ademais, a enfermidade vai acompañada de:
- rixidez, contracturas;
- deformidades articulares;
- ás veces inchazo quente.
A osteoartrite caracterízase por un curso a longo prazo con síntomas que aumentan gradualmente, xeralmente sen exacerbacións graves. As enfermidades máis importantes das mans son a artrose das articulacións interfalánxicas e a articulación metacarpiana.
%20e%20está%20afectada%20pola%20artrose%20(dereita).jpg)
Lupus eritematoso sistémico
É unha enfermidade autoinmune polisindrómica cun curso crónico, danos vasculares xeneralizados e cambios no tecido conxuntivo. As mozas adolescentes e mozas entre 20 e 30 anos vense especialmente afectadas.
O desenvolvemento da enfermidade pode ser imperceptible e agudo e repentino. O inicio gradual ocorre no contexto de debilidade, perda de peso, temperatura subfebril, signos de artrite (sinovite), manifestacións cutáneas menores. Sharp - caracterizado por dor intensa nas articulacións, febre e erupcións cutáneas brillantes na pel.A enfermidade tamén pode ir acompañada de:
- perda de cabelo, cambios nas uñas;
- trastornos de sensibilidade;
- estomatite;
- danos ao sistema cardiovascular, a maioría das veces pericardite;
- ás veces atrofia muscular (principalmente das mans), deformidade das articulacións dos dedos, pulso, nocello;
- enfermidades pulmonares (pneumonite, candidíase, tuberculose, etc. );
- danos nos riles (glomerulonefrite lupus);
- trastornos vexetativos e emocionais;
- diminución da intelixencia, alucinacións, convulsións.
A artrite é o síntoma máis común do lupus eritematoso sistémico.
É por iso que a aparición de vermelhidão da pel e molestias causadas polo feito de que as articulacións dos dedos doen (especialmente se as causas da dor residen na forza que xorde ao premer a man) son a base para o exame desta enfermidade. .
diagnóstico
Dado que a dor no pulso pode ter moitas causas diferentes, é necesario determinar a causa exacta da rixidez, inchazo e/ou dor nos dedos.O diagnóstico realízase mediante os seguintes estudos:
- radiografía;
- gammagrafía;
- exame de ultrasóns;
- resonancia magnética ou tomografía computarizada;
- probas inmunolóxicas;
- Análise de laboratorio de sangue, ouriños.
Se é necesario, para un diagnóstico preciso das causas da dor articular nos dedos, realízase unha biopsia de tecidos, unha análise do líquido sinovial.
métodos de tratamento
É imposible determinar de forma independente o que facer se o inchazo doloroso ou as articulacións dos dedos doen. O tratamento é prescrito exclusivamente por un médico despois do diagnóstico e exame.
Tratamento médico
No caso de que o dedo da man doa demasiado (durante a flexión, os movementos de abdución, o descanso), permítese tomar analxésicos por pouco tempo antes dun exame especializado.
A articulación non debe ser quentada, os axentes antiinflamatorios e antibacterianos non deben tomarse sen control.
Podes usar unha pomada que alivia a dor aguda nas articulacións dos dedos.
A terapia adicional depende da enfermidade e adoita ser cara.O tratamento está dirixido a:
- aliviar o agravamento con drogas, aliviar a dor con analxésicos, ungüentos antiinflamatorios, xeles;
- normalizar os procesos metabólicos e inmunolóxicos;
- para restaurar o abastecemento de sangue, mellorar a nutrición das articulacións e aumentar a súa funcionalidade.
Realízase a terapia das síndromes que se desenvolveron no contexto da patoloxía subxacente. Utilízanse procedementos de purificación de sangue: plasmaférese, hemosorción. En casos graves, recorre a métodos cirúrxicos de tratamento.
fisioterapia
Cando se establece o motivo exacto da dor nas articulacións dos dedos, o tratamento principal complétase con diversos procedementos fisioterapéuticos e métodos balneoterapéuticos: electroforese, aplicacións de barro, terapia de amplipulso e outros.
A fisioterapia mellora os procesos metabólicos, normaliza a circulación sanguínea nos dedos.
fisioterapia
A terapia básica inclúe inevitablemente o alivio da articulación, pero é necesaria a restauración do rango de movemento. Para corrixir os trastornos motores dos dedos das mans, a ximnasia realízase con varias compresións, beliscos, abducións e estiramentos, o que permite restaurar a mobilidade articular e a sensibilidade das falanxes terminais. A dor articular que ocorre nos dedos require unha introdución coidadosa de novos exercicios e un aumento gradual da carga.
cursos de masaxe
A masaxe terapéutica mellora o trofismo dos tecidos e axuda a aliviar os síntomas da enfermidade.Non obstante, coa dor nas articulacións dos dedos, moitas veces hai contraindicacións para a masaxe, polo que o tratamento debe realizarse só co permiso dun médico.
remedios caseiros
A fitoterapia, as compresas, o fregamento, preparados segundo receitas populares, poden ser útiles se non hai contraindicacións e non se rexeita o tratamento con medicamentos. Axudan a aliviar a condición cando os dedos da man doen demasiado e durante moito tempo.